PREVENTIE - STAD AALST 
Aanvraagformulier voor afwezigheidstoezicht
|
|
Ben je afwezig voor minimum 3 dagen? Doe dan beroep op de Lokale Politie en gebruik dit formulier ten laatste één week voor vertrek: de politie controleert dan je woning tijdens je afwezigheid!
Gebruik de TAB toets om van veld naar veld te navigeren. Alle velden aangeduid met  moeten worden ingevuld.
|
|
|
|
|
|
| |
Je persoonlijke gegevens
|
| Naam |
|
|
| Voornaam |
|
|
| Straat |
|
|
| Huisnummer |
|
|
| Bus |
|
|
| Postcode |
|
|
| Gemeente |
|
|
| Type woning |
rijwoning
alleenstaand
halfopen bebouwing
|
|
| E-mail |
|
|
| Telefoon |
|
|
|
|
| |
Afwezigheid
|
| Datum en uur van vertrek |
|
|
| Datum en uur van terugkomst |
|
|
Contactmogelijkheid
verblijfadres en/of telefoonnummer |
|
|
|
|
| |
Contactpersoon 1
|
| Naam |
|
|
| Voornaam |
|
|
| Straat |
|
|
| Huisnummer |
|
|
| Bus |
|
|
| Postcode |
|
|
| Gemeente |
|
|
| Telefoon |
|
|
| Beschikt over een sleutel van de woning |
ja
nee
|
|
|
|
| |
Contactpersoon 2
|
| Naam |
|
|
| Voornaam |
|
|
| Straat |
|
|
| Huisnummer |
|
|
| Bus |
|
|
| Postcode |
|
|
| Gemeente |
|
|
| Telefoon |
|
|
| Beschikt over een sleutel van de woning |
ja
nee
|
|
|
|
| |
Bijkomende inlichtingen
|
| Voertuigen in de woning |
ja, nummerplaat:
nee
|
|
| Voertuigen op oprit |
ja, nummerplaat:
nee
|
|
| Aanwezigheid van een alarmsysteem |
ja, type en naam installateur:
nee
|
|
| Tijdschakelaar binnen de woning |
ja, ingesteld op (van/tot):
nee
|
|
| Veiligheids- of schrikverlichting buiten |
ja
nee
|
|
| Waakhond of andere dieren |
ja, kenmerken:
nee
|
|
Andere preventie- of beveiligingsmaatregelen
privé-bewaking, waardevolle goederen geregistreerd,
kluis leeggemaakt, extra slot op buitendeur,
buur die gras maait of brievenbus ledigt,... |
|
|
|
|
| |
Verklaring van de aanvrager
|
| |
Ik heb kennis genomen van de folder/het artikel "Geef inbrekers geen kans".
Ik heb kennis genomen van het kaartje/artikel "Veilig op vakantie".
Ik verklaar dat ik politietoezicht wens aan mijn woning tijdens hogergenoemde periode. Ik geef de politie de toestemming om het terrein waarop mijn woning gelegen is te betreden, zowel bij dag als bij nacht.
Bij onregelmatigheden (inbraak, brand,...) geef ik de politie de toestemming om mijn woning te betreden.
Ik verbind mij ertoe een contactpersoon aan te duiden.
Ik verbind mij ertoe zelf de nodige organisatorische beveiligingsmaatregelen te nemen, o.a. geen briefjes of boodschappen van afwezigheid achter te laten op de deur of het antwoordapparaat, alles goed af te sluiten, voor een bewoonde indruk te zorgen, enz...
|
|
|
|
| |
Je uniek IP adres is 172.16.15.1 (wordt enkel bijgehouden om eventuele misbruiken te voorkomen).
|
|